Si alguna vez te has preguntado si las pastillas anticonceptivas causan trombosis , no estás sola. Es una de las dudas más frecuentes que llegan a la consulta vascular, y también una de las que más ansiedad genera, en parte porque la respuesta no es un simple sí o no. La buena noticia es que existe una respuesta clara, respaldada por evidencia, y entenderla puede transformar el miedo en una decisión informada y tranquila.
Este artículo está escrito para ayudarte a comprender el riesgo real, no el riesgo que imaginas cuando lees el prospecto del medicamento a las dos de la mañana. El Dr. Luis Gerardo Heredia Plaza, Angiólogo y Cirujano Vascular y Endovascular con consulta en Monterrey, Nuevo León, explica con frecuencia a sus pacientes que el contexto lo cambia todo cuando hablamos de trombosis y anticonceptivos.
Riesgo relativo vs. riesgo absoluto: la diferencia que nadie te explica
Aquí está el núcleo de la confusión. Cuando se dice que los anticonceptivos combinados elevan el riesgo de trombosis 3 o 4 veces , eso suena aterrador. Pero ese número es el riesgo relativo , y sin contexto, no significa mucho.
Piénsalo así con manzanas: si tienes 2 manzanas y alguien te da el triple, ahora tienes 6. Triplicaste. Pero si empezabas con 2, el cambio real es pequeño. Lo mismo ocurre aquí. El riesgo base de trombosis venosa profunda en una mujer joven y sana es de aproximadamente 2 casos por cada 10,000 mujeres al año . Con anticonceptivos combinados orales, ese número sube a entre 6 y 8 casos por cada 10,000 mujeres al año . Eso es el riesgo absoluto , y sigue siendo bajo.
Para comparar: el embarazo eleva el riesgo de trombosis a entre 5 y 20 casos por cada 10,000 mujeres, y el posparto puede llegar a 40 o más. El riesgo de los anticonceptivos existe, pero debe leerse en perspectiva.
No todos los métodos anticonceptivos tienen el mismo riesgo
Este punto es fundamental y con frecuencia se omite en la conversación pública. El riesgo de trombosis no es igual para todos los métodos hormonales.
- •Anticonceptivos combinados orales (estrógeno + progestina): elevan el riesgo de trombosis venosa entre 3 y 4 veces respecto al riesgo basal. El tipo de progestina también influye; algunas generaciones de progestinas se asocian a un riesgo ligeramente mayor.
- •Anticonceptivos solo de progestina (minipíldora, implante subdérmico, inyectable): el riesgo de trombosis venosa es considerablemente menor y, en algunos estudios, comparable al de no usar ningún método hormonal.
- •DIU hormonal de levonorgestrel : la absorción sistémica es mínima y el riesgo trombótico no se considera clínicamente significativo.
- •Métodos no hormonales (DIU de cobre, métodos de barrera): no tienen impacto en el riesgo de trombosis.
La elección del método anticonceptivo más adecuado para cada mujer es una decisión que corresponde a su ginecólogo, quien evaluará su historial completo. Lo que importa aquí es saber que existen opciones con perfiles de riesgo distintos.
Factores que sí multiplican el riesgo de forma significativa
El riesgo de trombosis con anticonceptivos no es igual para todas las mujeres. Existen condiciones que, al combinarse con el uso de anticonceptivos hormonales combinados, elevan el riesgo de manera importante. El Dr. Luis Gerardo Heredia Plaza hace énfasis en que identificar estos factores antes de iniciar cualquier método es clave para la seguridad de la paciente.
- •Tabaquismo : especialmente en mujeres mayores de 35 años, multiplica el riesgo de trombosis y eventos cardiovasculares.
- •Trombofilia hereditaria : condiciones como el Factor V de Leiden, la mutación de protrombina G20210A o el déficit de proteína C o S pueden elevar el riesgo de trombosis de forma considerable cuando se combinan con anticonceptivos hormonales.
- •Antecedente personal o familiar de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar : es una señal de alerta que debe evaluarse antes de iniciar cualquier método hormonal combinado.
- •Obesidad : el índice de masa corporal elevado es un factor de riesgo independiente para trombosis venosa.
- •Inmovilización prolongada o cirugía reciente : el riesgo se suma al del anticonceptivo.
- •Migraña con aura : se asocia a mayor riesgo de eventos vasculares cerebrales en combinación con estrógenos.
Cuando uno o más de estos factores están presentes, la conversación con el especialista vascular cobra especial importancia, además de la consulta con el ginecólogo.
Señales de alarma si estás tomando anticonceptivos
Conocer los síntomas de trombosis venosa profunda puede marcar una diferencia real. No se trata de vivir con miedo, sino de saber cuándo actuar. Los síntomas más frecuentes de una trombosis en la pierna incluyen:
- •Dolor o sensación de pesadez en la pantorrilla o el muslo, generalmente en una sola pierna
- •Hinchazón localizada, calor o enrojecimiento en la zona afectada
- •Venas superficiales más visibles de lo habitual en esa extremidad
Si el coágulo se desplaza hacia los pulmones (embolia pulmonar), los síntomas pueden incluir dificultad para respirar de aparición súbita, dolor en el pecho o tos con sangre. Ante cualquiera de estos síntomas, es necesario buscar atención médica de inmediato, sin esperar a la siguiente cita programada.
¿Qué revisar antes de iniciar anticonceptivos hormonales?
Una evaluación completa antes de comenzar cualquier método hormonal combinado puede ayudar a identificar factores de riesgo que no siempre son evidentes. El Dr. Luis Gerardo Heredia Plaza, certificado por el Consejo Mexicano de Angiología y miembro de la Sociedad Europea de Cirugía Vascular y la American Vein & Lymphatic Society, recomienda que las mujeres con antecedentes familiares de trombosis o con factores de riesgo identificados consideren una valoración vascular antes de iniciar el método.
En la consulta vascular, puede realizarse una historia clínica dirigida, evaluación de factores de riesgo trombótico y, cuando está indicado, estudios de trombofilia o ultrasonido dúplex venoso. Esta información complementa la decisión que tomará el ginecólogo sobre el método más adecuado.
Importante: no suspendas tu anticonceptivo por miedo sin consultar primero con tu médico. Suspenderlo de forma abrupta también tiene implicaciones, y el riesgo de un embarazo no planeado puede ser mayor que el riesgo trombótico del método que estás usando.
Preguntas frecuentes
¿Las pastillas anticonceptivas siempre causan trombosis? No. La gran mayoría de las mujeres que toman anticonceptivos combinados nunca desarrollará una trombosis. El riesgo existe y es real, pero en mujeres sin factores de riesgo adicionales, el riesgo absoluto sigue siendo bajo: entre 6 y 8 casos por cada 10,000 mujeres al año.
¿Puedo tomar anticonceptivos si tengo várices? Las várices por sí solas no son una contraindicación absoluta para los anticonceptivos hormonales, pero sí son un factor que debe evaluarse en conjunto con otros elementos del historial de la paciente. El Dr. Luis Gerardo Heredia Plaza aborda esta pregunta con detalle en un artículo específico sobre anticonceptivos y várices disponible en este sitio.
¿Qué método anticonceptivo es más seguro si tengo riesgo de trombosis? Los métodos que no contienen estrógenos, como los anticonceptivos solo de progestina o el DIU hormonal de levonorgestrel, tienen un perfil de riesgo trombótico considerablemente menor. Sin embargo, la elección del método debe hacerse siempre con el ginecólogo, quien evaluará el contexto completo de cada paciente.
Una valoración puede darte claridad, no más dudas
Si tienes antecedentes familiares de trombosis, has tenido episodios previos de coágulos, o simplemente quieres entender mejor tu riesgo antes de iniciar o continuar con un anticonceptivo hormonal, una valoración vascular puede ofrecerte información concreta y tranquilizadora.
El consultorio del Dr. Luis Gerardo Heredia Plaza, con más de 700 reseñas de 5 estrellas en Doctoralia y formación internacional en Nueva York, Londres, Brasil y Alemania, está disponible en CEM Obispado y Doctors Hospital en Monterrey, Nuevo León.
Si deseas agendar una valoración para revisar tu riesgo vascular de forma personalizada, puedes escribir directamente por WhatsApp:
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